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Textfeld: „MFT and the PRS-Syndrome“   Pierre-Robin-Syndrom und Myofunktionelle Therapie-Ansätze In der MFT sollten wir uns bei diesem Syndrom weniger um eine wissenschaftlich unsicherer Aetiologie kümmern, sondern, da wir den Zustand causal doch mit unseren Mitteln nicht werden ändern können, hier tatsächlich in erster Linie um die Therapie der Symptome besorgt sein. Und hier steht im Vordergrund tatsächlich die Zunge. Wenn man die Veröffentlichungen liest, wird bei allen mit den verschiedensten Symptomen vorkommenden  Erscheinungsbildern doch immer hingewiesen auf die Beteiligung der Zunge, vor allem im Zusammenhang mit dem Absinken und den damit verbundenen Atemwegsproblemen. Uns als MF-Therapeuten ist bekannt, dass die Zunge ganz wesentlich Einfluss nimmt auf die Entwicklung des Untergesichts. Nun hat die Zunge bekanntlich eine Vielzahl Muskeln, auch solche, die nicht gerade den Zungenkörper bilden, sondern einen Teil des Mundbodens darstellen. Man sollte diese Muskulatur besonders kritisch betrachten und prognostisch alle Muskeln einschliessen, die am Diaphragma Oris beteiligt sind, den Rachen und oberen Schlund bilden, oder die Mandibula mit dem Os Hyoideum beziehungsweise dem Thyreoidknorpel oder gar dem Sternum verbinden. Da es sich offensichtlich um eine Hypotonie vom Augenblick der Geburt an handelt, müssen wir die Zunge reizen, sich anzuheben und nach rostral zu streben. Der im erwähnten Fall bestehende Gaumenspalt ist hierbei ausgesprochen kontraproduktiv. Er wird bei eher günstigen Folgeerscheinungen vielleicht die Zunge nötigen, nach retral-aufwärts zu gehen, um den Spalt zuzuhalten. Das ist jedoch eine Hypothese. Meist sackt die Zunge ab in den Mundboden hinein, der ebenfalls hypoton ist. So kann es dann zu den Atemwegsschwierigkeiten kommen und zugleich zu einem Zug auf den Corpus Mandibulae nach retral caudal, was dann zu der oft beschriebenen Mikrognathie der Mandibula führt. So gehen auch viele weitere Symptome auf die Rechnung der Zungenfehlhaltung wie, als ein Beispiel, die häufige beschriebenen Ohrerkrankungen, Folge eines muskulären Kollabierens der Tuba Eustacchica. Die in aller Welt so hoch gelobten Platten und FKO-Geräte sind Krücken, die bestenfalls für den Augenblick die störendsten Symptome wie das Säugen etwas in den Hintergrund drängen. Schienen und Platten sind jedoch selbst unphysiologisch und zeitigen ihrerseits Konsequenzen, die dann zu später vermeintlich unerklärlichen Symptomen führen. Starre Fremdkörper als Therapeutikum sind in vielen Punkten hinderlich für die dynamische Entwicklung des Kleinkindes, unterbrechen die Physiologie der Regelkreise der neuromuskulären Systeme und täuschen Erfolge vor. Empfohlen sei die Lektüre der Morpho-Physiologischen Therapie nach J.Koch. Wir sollten also als Myofunktionelle Therapeuten alles tun, um die Zunge in physiologischer Manier auf- und vorwärts zu nötigen. Von der ersten Stunde an. Bei Neugeborenen und in den ersten Monaten ist dies sehr pflegeintensiv, da eine Pflegeperson als erstes beispielsweise zur Sensibilisierung häufig am Tag und für mehrere Minuten mit einem Bürstchen den Kieferkamm in der Region der Inzisalpapille (und im Bedarfsfall die Zungenspitze) durch sanftes Touchieren reizen muss, um die Zunge zum ,L’-Punkt zu führen.  Es kann auch versucht werden, mit nichtzuckerhaltigen Geschmacksstoffen die Zunge nach vorn-oben zu locken. Später, wenn der kleine Patient ansprechbar wird, sind in unserem Arsenal viele Übungen gegeben, die auf die ‚L’-Haltung der Zunge und die Bildung des ‚Katzbuckels’ hinwirken. Nur, solange der Gaumen nicht geschlossen ist, kann sich in der Mundhöhle nicht der unterstützende Unterdruck aufbauen. Und das wird eher unsere MFT Bemühungen zunichte machen. Nicht von ungefähr wird von vielen Therapeuten der völlige Verschluss von Spalten schon bald nach der Geburt gefordert Die Beseitigung von Störungen der physiologischen Funktion der Muskulatur ist das A und O für eine frühzeitige Therapie und Verhinderung von muskulären und skelettalen Fehlentwicklungen. E. Thiele, Kiel, 19.11.2010   The Pierre-Robin-Syndrome  and Myofunctional therapy approaches. In  MFT  fort his syndrome we should less worry about a scientifically insecure etiologie then, as we will anyway not be able to change the actual status with our means causally, first place be concerned about the therapy of the symptoms. And here, indeed, the main focus is on the tongue. Reading the publications you will with all the different symptoms seen in the appearances repeatedly find hints at the involvation of the tongue especially in connection with its sagging  back down giving rise to the respective respiratory problems. We as MF-Therapists do very well know  that the tongue shows quite a remarkable influence on the development if the lower face. The tongue, indeed, has a multitude of muscles and especially those not directly forming the tongue body but representing in part the Diaphragma oris. This part of the musculature should be inspected particularly critical prognostically including all muscles being involved into the mouth base, forming the throat and the upper Pharynx or connecting the Mandibula with the Os Hyoidale respectively the Thyreoidic cartilage or even the Sternum. As we are apparently confronted with a Hypotonia from the very moment of birth we will have to stimulate  to lift up and extend rostrally. Referring to the in this special case mentioned cleft palate this state turns out to be significantly contraoroductive. In rather favourable consecutive symptoms it may urge the tongue to tend to retral-upwards as to close the cleft. In most cases the tongue sags down into the mouth floor which, as well, shows hypotonic. This, then, may lead to respiratory problems and simultaneously to a traction on the Corpus mandibulae in a retral-caaudal direction, the same then inducing the repeatedly mentioned Micrognathia. In this way multiple other symptoms may be blamed on the tongue malposition as, for example, the often cited ear disorders being a consequence of the muscular collapse of the Tuba Eustacchica. The all around the world so highly praised orthodontic plates and orthodontic appliances are crutches at best are pushing the most incommoding symptoms to the background. Splints and plates often are nonphysiologic themselves and display their own consequences later on leading to allegedly inexplicably symptoms. Rigid foreign bodies as therapeutics in many ways are obstructive for the dynamic development of the infant, are interrupting the physiology of the feed-back circuits of the noeromuscular systems and are pretending a success. It may b a recommend reading the literature of J. Koch of the ‘Morpho-Physiologische Therapie’. As Myofunctional Therapists our best to urge the tongue in a physiological way in a rostral-frontal direction. From the first our on. In newborn and during the first months this will be really maintenance-intensive as a caring person  as a first step for sensitation frequently and for several minutes a day should stimulate the mandibular ridge and the region of the incisal papilla (and, if needed,  the tongue tip as well) by touching  with a small brush to lead he tongue to the ‘L’-Point. A further method may be seen in trying to entice the tongue up-front-wards with some sugarfree essence. Later on, when the small patients become approachable, our arsenal holds quite a number of exercises working towards the ‘L’-Position of the tongue and the formation of the ‘Cat’s-hunchback’. But, as long, as the palate is not completely shut there will no supporting negative pressure be generated. And this rather will destroy our MFT efforts. No coincidence that many therapists claim the complete closure of clefts soon after birth a condition sine qua non. The elimination of disorders of the physiological function of the musculature are the A and O for an early therapy and avoidance of muscular and skeletal aberrations. E. Thiele, Kiel, 19.11.201